江蘇省疾控中心7日在《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)發(fā)表的一則研究報(bào)告引起了中國公眾關(guān)注：最新研究發(fā)現(xiàn)了H7N9禽流感有限人與人之間傳播的證據(jù)。對(duì)此，國家衛(wèi)生計(jì)生委表示，這篇論文內(nèi)容并不改變我國對(duì)該病公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。江蘇省疾控中心也回應(yīng)稱，“有限的人傳人”并不等于“有效的人傳人”，該報(bào)告并未超越此前對(duì)病毒傳播力的認(rèn)知。

江蘇省疾控中心報(bào)告來自于對(duì)今年3月份的流行病學(xué)調(diào)查，其援引案例是一則可能因H7N9病毒人與人傳播導(dǎo)致發(fā)生的家庭聚集性病例。這起家庭聚集性病例涉及父女兩人，來自無錫。60歲的父親經(jīng)常光顧活禽市場，患者于今年3月11日入院治療，3月15日轉(zhuǎn)至加護(hù)病房，5月4日死于器官衰竭。其女兒此前并沒有直接接觸活禽，在父親生病后她一直在照料護(hù)理，也未采取防護(hù)措施，約與父親最后接觸的一星期后發(fā)病，亦死于器官衰竭。

報(bào)告指出，H7N9禽流感病毒在一定條件下，可能在人與人之間進(jìn)行有限的、非持續(xù)性傳播，但這種傳播的效力很低，發(fā)生傳染可能與家庭成員的血緣也有關(guān)系。報(bào)告稱，禽類對(duì)該病毒相對(duì)比較易感，而人和禽對(duì)H7N9病毒的受體不同，很難感染該病毒。而據(jù)報(bào)道，與這對(duì)父女有密切接觸的43人，H7N9病毒檢測全部呈陰性，也證明了病毒傳播能力有限。

國家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人鄧海華介紹，對(duì)這起聚集性病例及上海的父子3人家庭聚集性病例、夫妻2人家庭聚集性案例，國家衛(wèi)生計(jì)生委和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評(píng)估組的專家已經(jīng)進(jìn)行過充分的分析討論，當(dāng)時(shí)即認(rèn)為這幾起聚集性病例均不能排除有限的人傳人可能。《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的這篇報(bào)告的內(nèi)容并非新的發(fā)現(xiàn)，只是將已公布病例的詳細(xì)調(diào)查數(shù)據(jù)以學(xué)術(shù)論文形式發(fā)表。這篇論文內(nèi)容并不改變我國對(duì)該病公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。

對(duì)話

“應(yīng)永久性關(guān)閉活禽市場”

京華時(shí)報(bào)：有限的人傳人怎么定義?

國家衛(wèi)生計(jì)生委H7N9防控專家組專家、上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲：第一個(gè)傳給第二個(gè)，第二個(gè)沒有傳給第三個(gè)了，這樣的稱為有限的人傳人。不同于甲流那種大規(guī)模傳播。而據(jù)報(bào)道，與這對(duì)父女有密切接觸的43人，H7N9病毒檢測全部呈陰性，所以我們定義為有限的人傳人，不排除人傳人，但是現(xiàn)在看僅僅是個(gè)案。

京華時(shí)報(bào)：87歲的上海人李某是首例人感染H7N9禽流感確診病例。他的兩個(gè)兒子也發(fā)現(xiàn)感染。本次報(bào)告提到的病例和上海家庭病例有類似之處?

盧洪洲：沒錯(cuò)，當(dāng)時(shí)上海一家三口突然發(fā)病，我們已經(jīng)考慮到是人傳人了，后來國家衛(wèi)生計(jì)生委做了很多調(diào)查，得出類似的結(jié)論。是個(gè)案，是家庭聚集性，有可能是人和人之間有限的傳播。這次的研究結(jié)果并沒有突破我們?cè)瓉韺?duì)這個(gè)病毒傳播力的認(rèn)知，大家沒有必要緊張。

京華時(shí)報(bào)：據(jù)您了解，病毒變異的情況如何?

盧洪洲：實(shí)際上病毒變異不斷發(fā)生是病毒自身的規(guī)律，“變異了以后傳染性怎么樣，致病性怎么樣”才是研究應(yīng)該進(jìn)一步確認(rèn)的。變異并不一定等于變得容易傳播，不一定變得耐藥。目前，國家疾控正在嚴(yán)密監(jiān)測。

京華時(shí)報(bào)：已經(jīng)立秋了，一些人擔(dān)心溫度降低以后病毒會(huì)“卷土重來”，您怎么看？

盧洪洲：只能說溫度低了以后病毒在體外環(huán)境更容易生存，病例還可能再發(fā)生。但是不能用“卷土重來”或者說大規(guī)模流行來形容，因?yàn)閺默F(xiàn)在的情況看不太可能導(dǎo)致大規(guī)模流行。

京華時(shí)報(bào)：對(duì)于接下來秋冬季節(jié)的H7N9防控有什么建議?

盧洪洲：隨著疫情的好轉(zhuǎn)，一些地方活禽市場部分恢復(fù)。我還是建議有條件的地區(qū)要永久性地關(guān)閉活禽市場。關(guān)閉活禽市場不僅能防止流行病的傳播，更是生活方式的一種更好的改變。人群聚集的城市，現(xiàn)場殺雞，灰塵、血到處亂濺，本身是不文明的。京華時(shí)報(bào)記者張然

在京病例

患病老太有望轉(zhuǎn)至普通病房

京華時(shí)報(bào)訊(記者李秋萌)昨天，記者從北京朝陽醫(yī)院獲悉，河北來京治療的感染H7N9禽流感的老太已經(jīng)恢復(fù)正常體溫，雖然病情仍危重，但血壓、心律、血糖等均已接近正常。

昨天是該老太入住朝陽醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的第20天。記者獲悉，該老太情況恢復(fù)良好，體溫已經(jīng)降至36.2℃的正常體溫，夜間也無高熱癥狀，對(duì)光反射靈敏,雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及濕羅音，心律齊，四肢無浮腫。

為了抗感染，醫(yī)院對(duì)老太每天使用替加環(huán)素、伏立康唑、萬古霉素，因血壓、心律、血糖等生命指征已經(jīng)基本正常，并未使用血管活性藥物和胰島素。昨天，以童朝暉副院長為組長的院專家組再次對(duì)患者進(jìn)行了會(huì)診，下一步，將對(duì)老太進(jìn)行呼吸支持治療，抗感染、床旁血濾治療和調(diào)節(jié)免疫、營養(yǎng)支持、控制血糖、保護(hù)胃黏膜等支持治療。嚴(yán)格隔離，注意做好醫(yī)護(hù)人員防護(hù)。最快7天內(nèi)可以轉(zhuǎn)至普通病房。

實(shí)習(xí)編輯 夏雪