醫(yī)護人員為一名器官捐獻者舉行遺體告別儀式。（資料圖片）

廣東省紅十字會否認“逼捐說”

人體器官捐獻2/3資源被控制？存在分配不公？器官移植醫(yī)院“被捐款”？高昂移植費用與此有關(guān)？近日，有媒體對器官捐獻體系運作提出質(zhì)疑，引起社會廣泛關(guān)注。

對此，中國人體器官捐獻管理中心業(yè)務(wù)部副部長高新譜回應(yīng)資源掌握在紅會手中一說并不成立。廣東省紅會稱自2011年4月啟動“中國器官分配與共享系統(tǒng)”以來，廣東所有器官捐獻100％通過系統(tǒng)分配。

臨床捐獻的器官到底如何獲取、分配，對捐者的喪葬費及其家屬的人道主義援助等費用如何籌措？器官捐獻工作試點推進至今3年來，在操作中面臨著什么樣的難題？記者就此展開調(diào)查。

記者調(diào)查：

醫(yī)院如何獲得器官？

“找紅會直接捐器官？這種氣候還未形成。說捐獻源2/3被紅會控制，這不可能?！苯鼛啄陙沓掷m(xù)關(guān)注器官捐獻的廣東省政協(xié)委員、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院院長曾其毅介紹說，在該院，有捐獻器官意愿的患者或家屬一般先跟自己的主治醫(yī)生溝通，再通過醫(yī)院聯(lián)系紅會，而非由紅會發(fā)現(xiàn)再告訴醫(yī)院。

去年10月前后，該院科研處副處長劉小友“持證上崗”，兼任起器官捐獻協(xié)調(diào)員，至今共成功協(xié)助該院腦外科、ICU8位無法逆轉(zhuǎn)的患者成功捐出器官。在中國器官分配與共享系統(tǒng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，參考就近分配的原則，這幾位捐者的器官優(yōu)先供給該院移植科的輪候病人。

“在這個過程中，我們沒向廣東省紅會交過一分錢。”曾其毅說，客觀來看，近年來隨著器官捐獻試點的推進，省紅會器官捐獻辦公室作為第三方，起到了促進作用。

與珠江醫(yī)院不同，完成器官移植的手術(shù)總量在全國醫(yī)院前列的中山一院，大部分器官從外院獲取，都由國家器官分配與共享系統(tǒng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)。

如何保證器官分配公平？

一旦有器官捐獻出來，如何來保障分配的公平公正公開？

“兩年前國家啟用了器官分配與共享系統(tǒng)。在我們移植科等候的患者都是在這個系統(tǒng)上登記排隊的。”據(jù)珠江醫(yī)院器官移植中心主任趙明教授介紹，這個系統(tǒng)卡得很嚴，根本不是哪家醫(yī)院病人出的錢多、“手長”就能左右的。

移植科的醫(yī)生都24小時開手機，有時三更半夜系統(tǒng)通知病人輪到合適的供體，就得馬上通知其做移植前評估。如果病人抱憾放棄，系統(tǒng)跳出的下一位往往就是其他醫(yī)院的輪候者。

“合適的供體越新鮮，移植效果會越好?！壁w明解釋稱，所以，一般來說，有移植資質(zhì)的醫(yī)院若有患者捐獻供體，在該院優(yōu)先使用，不合適的馬上由系統(tǒng)就近調(diào)配給本地區(qū)其他醫(yī)院，若本地區(qū)無合適者再進行跨省交流。

收費差別為何那么大？

有媒體報道移植費用的差異大，稱“在南京，每例肝移植，費用為十幾萬元，但在一些地方可能是四五十萬元?！蓖活惼鞴俚囊浦?，差異從何而來？

“關(guān)鍵看移植是否順利?！壁w明分析說，如果移植后病人出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，需要在ICU住上一段時間，在醫(yī)院產(chǎn)生的費用就會相應(yīng)增多，跟移植順利的同類病人多出上倍都有可能。

“傳說中肝移植可能要花40萬～50萬元，但最后在醫(yī)院只花了20多萬元?！苯衲?月，已經(jīng)肝硬化多年的58歲鐘伯在珠江醫(yī)院十分順利地完成了肝移植，只住了兩個星期左右就出院了。而另一位35歲的黃女士順利完成腎移植，出院時產(chǎn)生的費用不到19萬元。

權(quán)威回應(yīng)：紅會逼捐是胡說八道

“說紅會拿捐獻者資源相要挾，逼醫(yī)院認捐，簡直胡說八道?！睆V東省紅十字會器官捐獻辦副主任李勁東表示，廣東的器官捐獻已經(jīng)100%通過中國器官分配與共享系統(tǒng)進行分配，紅十字會僅作為第三方，負責宣傳動員、報名登記，見證捐助過程。

捐款？其實用來支付欠費

“器官捐獻是免費的，但在此過程中產(chǎn)生的相關(guān)費用如何處理，這一直是一個難題?！崩顒艝|說，醫(yī)院向紅十字會捐款，主要用來支付捐獻者的醫(yī)療欠費、補助捐獻者家庭，支付器官獲取中產(chǎn)生的成本費和器官分配系統(tǒng)運作、維護的費用。

據(jù)了解，廣東器官捐獻者以外地打工者居多，家庭貧寒，在治療、搶救過程中，往往產(chǎn)生為數(shù)不少的醫(yī)療費欠賬。據(jù)李勁東介紹，每位捐獻者都有欠費，“多者10萬元，少者1萬元?！爆F(xiàn)階段紅會也只能向每人捐助兩萬元。

他說，向社會詳細公開每一筆款項的去向，存在困難，因為會涉及捐獻者及家屬隱私。

“比如要曬支票，就不可能不提是誰收到款，但這就涉及家屬的隱私，違反了器官捐獻保障隱私權(quán)的原則?！崩顒艝|說，此前進行的調(diào)查顯示，僅有不到10%的捐獻者家屬愿意向社會公開信息。

去向：兩醫(yī)院占半壁江山

“今年全省有83例自愿捐獻個案，捐獻的器官有一半流向中山一院和廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院。”李勁東說，廣東共有14家醫(yī)院具有器官移植準入資質(zhì)，除了這兩家醫(yī)院最早成立規(guī)范的OPO（器官獲取組織）團隊，從今年起，其他醫(yī)院才陸續(xù)建立OPO團隊。

OPO的工作并不簡單。“摘取器官前要進行評估，獲取器官后還要妥善處理傷口和捐獻者的遺容，運送途中要進行維護。”李勁東說，曾有OPO團隊操作不規(guī)范，在摘取眼球后沒有及時為捐獻者填充假眼，造成了不好的影響。

面臨難題：捐獻器官的人太少了

中國人體器官分配與共享系統(tǒng)的分配原則是區(qū)域優(yōu)先和疾病優(yōu)先。

“器官捐獻和移植工作一直處于風(fēng)口浪尖上。我國開展器官捐獻試點才3年，現(xiàn)在最迫切的問題是捐獻器官的人太少了，每一個器官的去向都很敏感?！睆V州一位不愿具名的器官移植專家認為，在這種情況下，器官分配共享系統(tǒng)初步發(fā)揮了作用。

中國人體器官分配與共享系統(tǒng)的分配原則是區(qū)域優(yōu)先和疾病優(yōu)先。器官最先分配給OPO服務(wù)范圍內(nèi)的移植中心，也就是說，哪家醫(yī)院獲取了器官，就由這家醫(yī)院的移植團隊優(yōu)先使用。如果這家醫(yī)院沒有合適的等待者，系統(tǒng)才會按照“先省內(nèi)、后省外”的原則，把器官分配給其他醫(yī)院的移植患者。

人道救助基金無著落

據(jù)了解，八九成的器官捐獻者家庭生活有困難。他們延續(xù)了別人的生命，應(yīng)對他們的配偶、子女、父母進行適當?shù)娜说谰戎?，費用從哪兒來？“每個捐獻者的家庭該得到什么樣的救助？誰來組織協(xié)調(diào)這種求助？由哪些方面支付這筆人道救助金？是時候把這幾個問題討論清楚，盡快建立一個獨立管理的組織和機制了?！痹湟愫粲?。

一位不愿透露姓名的移植科專家告訴記者，以前業(yè)內(nèi)曾多次探討過政府、醫(yī)院、受益者共同分擔并由慈善捐款補充成立針對器官捐獻家庭人道求助基金的可能性。深圳通過建立以“政府出資醫(yī)院支持社會募捐受益者捐款”形式運作的救助基金試圖解決這個問題。然而，據(jù)李勁東介紹，全省捐獻總數(shù)從2010年試點起步時的15例，已經(jīng)飛躍到去年的113例，但政府補助并未同步增加，社會募捐開展情況也不盡如人意。

記者獲悉，全省器官捐獻救助基金至今未獲批準成立。

實習(xí)編輯：段咪