近日，衛(wèi)生部要求開展評審“回頭看”，全國2011年后新增的240多家三級醫(yī)院被視為無效，此舉引發(fā)社會的極大關(guān)注。而昨天記者從江蘇省衛(wèi)生廳獲悉，去年全省新增了18家三級醫(yī)院，而省衛(wèi)生廳將嚴格按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，對這些醫(yī)院進行重新審核、評定。參照衛(wèi)生部評審細則，省衛(wèi)生廳正在制定新的標準，標準只高不低。

重新評級

2011年“新三級”重新評 江蘇有18家新增三級醫(yī)院

衛(wèi)生部醫(yī)管司評價處處長劉勇在接受媒體采訪時透露：衛(wèi)生部今年6月已經(jīng)出臺正式文件，要求對2010年12月31日后評審新增的三級醫(yī)院，省級衛(wèi)生行政部門不得發(fā)給三級醫(yī)院等級證書和等級標識，已發(fā)給的要立即收回。

“三級甲等”是目前我國醫(yī)院的最高等級。由于存在過于看重規(guī)模和硬件以及一些醫(yī)院評上“三甲”后出現(xiàn)問題等情況，1998年衛(wèi)生部暫停這項工作。

隨著2011年等級評審的重啟，各地醫(yī)院掀起“爭級上等”的熱潮。除省市級醫(yī)院外，一些縣級醫(yī)院甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也加入進來。

昨天，記者從江蘇省衛(wèi)生廳了解到，2011年江蘇共確立了21所醫(yī)院為三級醫(yī)院，其中有3家醫(yī)院為過去已評定的三級，而有18家醫(yī)院是新增三級醫(yī)院。

江蘇省衛(wèi)生廳有關(guān)人士表示，將嚴格按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，對這18家醫(yī)院的三級資格進行重新審核、評定?！澳壳罢趯φ招l(wèi)生部規(guī)定，制定相關(guān)細則，標準只高不低。方案報衛(wèi)生部，如果批準，將開始評定資格。”

記者聯(lián)系了名單中涉及的數(shù)家醫(yī)院，他們都表示不太愿意多談，只說按照衛(wèi)生部規(guī)定，執(zhí)行就行了。但是從三級醫(yī)院一下子變回“二級”，有醫(yī)院負責人表示，雖然有把握成為三級，但心理上肯定有波動，畢竟準備了三四年了。

江蘇省衛(wèi)生廳有關(guān)人士介紹，衛(wèi)生部的三級評審細則修改比較大。江蘇是2006年起恢復建立評審制度，目前全江蘇共有92家三級醫(yī)院（不包括部隊醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院以及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院），對三級醫(yī)院評審是四年一個周期的動態(tài)管理模式。江蘇實施的是“千分制”，達到一定的分數(shù)即可升為三級，而衛(wèi)生部這一次的規(guī)定則是“ABC”模式，如果想升為三級，就必須“ABC”每項都要符合一定的比例。

省衛(wèi)生廳有關(guān)人士介紹，衛(wèi)生廳將逐步制定三級綜合醫(yī)院、三級?？漆t(yī)院、三級傳染病醫(yī)院等各個評審細則，未來92家醫(yī)院將按照這個新的標準，以四年一周期，挨個評審?！叭夅t(yī)院須是一個醫(yī)、藥、研中心，除了硬件規(guī)模外，服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平都必須跟上?！?/span>

蘇州大學附屬第二醫(yī)院為三級甲等綜合醫(yī)院；江陰市人民醫(yī)院、宜興市人民醫(yī)院、徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院、鹽城市第三人民醫(yī)院、連云港市第二人民醫(yī)院、泰興市人民醫(yī)院、昆山市第一人民醫(yī)院、吳江市第一人民醫(yī)院、張家港市第一人民醫(yī)院、常熟市第二人民醫(yī)院、江蘇盛澤醫(yī)院、南通瑞慈醫(yī)院、連云港市東方醫(yī)院等13所醫(yī)院為三級乙等綜合醫(yī)院；徐州市腫瘤醫(yī)院、淮安市腫瘤醫(yī)院等2所醫(yī)院為三級乙等腫瘤?？漆t(yī)院；蘇州市廣濟醫(yī)院、鹽城市第四人民醫(yī)院等2所醫(yī)院為三級乙等精神病專科醫(yī)院。

關(guān)注“沖三級”

為啥沖三級？收費高唄！專家：可以沖但不能“超生”

盡管衛(wèi)生部叫停了去年的三級醫(yī)院“大躍進”，但不少醫(yī)院仍然將“升三級”作為醫(yī)院發(fā)展的頭等大事在抓，特別是一些中醫(yī)院以及縣級醫(yī)院，仍然在按照既定計劃，按部就班實施“沖級”。

江蘇一家中醫(yī)院負責人告訴記者，其實他們醫(yī)院已經(jīng)醞釀多年沖三級醫(yī)院了，也是醫(yī)院職工的心愿，今年是最關(guān)鍵的一年。為了能夠沖三級，需要幾道門檻，首先基礎(chǔ)建設(shè)必須到位，所以這兩年一直在擴展醫(yī)療用地面積，這是沖擊三級最基礎(chǔ)的條件，醫(yī)院這兩年變化很大，樓高了，人也多了，一系列的改變，讓門診病人增多，收入也多了，一旦升為三級，那前途更是非常好。其次，對技術(shù)要求方面，不斷引進人才，打造重點臨床科室?！靶l(wèi)生部目前叫停的三級醫(yī)院是西醫(yī)院，中醫(yī)院暫時還不受影響，今年正在迎接評審，忙得是焦頭爛額，沖上去了就不一樣了。如果總是二級，醫(yī)院將發(fā)展不起來，死路一條?！?/span>

江蘇省衛(wèi)生法學會副會長胡曉翔對快報記者稱，三級和二級醫(yī)院很不一樣，同一手術(shù)，三級醫(yī)院收費高于二級醫(yī)院，醫(yī)保支付的錢也不一樣，對醫(yī)院來說，當然三級的收入將會更多；其次，三級醫(yī)院允許開展的技術(shù)、病種將極大豐富，這對醫(yī)院發(fā)展來說，是相當有利的。

上述這家中醫(yī)院負責人稱，沖上三級后，還能接收到下面社區(qū)醫(yī)院以及二級醫(yī)院轉(zhuǎn)上來的病人，這對醫(yī)院來說，也是一個很大的提升。

對于目前全國醫(yī)院“沖級”亂象，胡曉翔生動地說，沖三級可以，但不能“超生”。他說，這一次衛(wèi)生部重新評審三級醫(yī)院，也是看到有的地區(qū)沒有規(guī)劃，直接讓醫(yī)院沖三級。

有專家則表示，如果有規(guī)劃，有計劃，那么沖級無可厚非。

如果有了規(guī)劃，那么對醫(yī)院以及一個區(qū)域來說，醫(yī)療資源可以得到最大程度的利用。首先是醫(yī)療用地能夠保證，醫(yī)院會按照三級醫(yī)院規(guī)模建設(shè)；其次，同一區(qū)域內(nèi)，不至于出現(xiàn)多所三級醫(yī)院而導致醫(yī)療資源重復浪費。

南京一位醫(yī)改專家表示：“有的縣級醫(yī)院，是今年公立醫(yī)院改革重點，也是一個區(qū)域醫(yī)療水平最高的醫(yī)院，所以如果有規(guī)劃讓它逐步變成三級醫(yī)院，那么可以方便附近患者就醫(yī)，讓他們不出縣可以看大病?！?/span>

江蘇省衛(wèi)生廳有關(guān)人士介紹，省衛(wèi)生廳前幾年已經(jīng)制定了醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域規(guī)劃，去年新增的18家醫(yī)院，也是符合這個區(qū)域規(guī)劃的。

疑問

有必要設(shè)評級制度嗎？

北京一位“三甲”醫(yī)院院長則認為，新一輪醫(yī)改重點是強基層，耗費人力、物力、財力打造“高精尖”醫(yī)院的做法和醫(yī)改大方向似乎不盡相同。從這次三級醫(yī)院評審可以看出，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和病源向大城市、大醫(yī)院集中的趨勢仍然明顯，這不利于緩解“看病難、看病貴”。

評級究竟有無必要？目前存在較大爭議。據(jù)報道，一名曾在德國、荷蘭留學的專家表示，在國外，醫(yī)院只有類別之分，如大學醫(yī)院、公共醫(yī)院等，沒有等級之分，有排名也是第三方的評價。他建議，基本醫(yī)療不應分三六九等，回歸醫(yī)學本身，按專科專項管理，醫(yī)院某個專項只要達到水平就可以做，收費標準在同一地區(qū)也應一致，而與級別無關(guān)。(李慧劉峻)